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Conflicto
Quienes sufren un accidente de tránsito y reciben atención en el INS, tienen dificultades para cobrar su incapacidad en la CCSS. La fotografía tiene fines ilustrativos.
Archivo/Grupo NaciónAl Día
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Calvario al cobrar incapacidades
INS y CCSS se desentienden en pago de accidentes Mónica UMAÑA D.
monicau@aldia.co.cr
Los pacientes que sufren accidentes de tránsito y son atendidos en el Instituto Nacional de Seguros (INS) enfrentan dificultades al cobrar su incapacidad en la CCSS.
El más reciente llamado de atención lo hace la Defensoría de los Habitantes, cuando señala en su informe anual a ambas instituciones que coordinen sus acciones.
"Una opción sería aumentar en 58 por ciento el monto del Seguro Obligatorio Automotor (SOA)", explicó el diputado independiente Carlos Avendaño.
"Sin embargo esa opción no es viable, pues afectaría a todos los dueños de vehículos que están obligados a cancelar ese monto", agregó el legislador, que propuso cambiar al artículo 54 de la Ley de Tránsito.
El SOA cubre a las víctimas de accidentes de tránsito con una póliza de ¢1,2 millón, que se cancela cada año junto al marchamo.
La Defensoría en su informe señala que en algunos casos la CCSS no paga a los asegurados las incapacidades otorgadas por médicos del INS, pues se trata de "actos médicos administrativos" competencia de ese instituto.
"Esto significa que ni el INS ni la CCSS asumen la responsabilidad por el pago del subsidio por incapacidad, lo cual deja en entera indefensión al asegurado", advierte la Defensoría.
El jefe de la dirección de seguros solidarios del INS, Jorge Chaves, explicó que actúan de conformidad con la ley, y agregó que en el caso de quienes sufren accidentes, una vez que se agota el monto de cobertura de la póliza (¢1,2 millones), son trasladados a la Caja para reciban atención ahí.
"No es un problema del INS, es una circunstancia que la ley establece. Se han hecho muchos intentos por reformar la ley, y tendríamos que ver en qué consiste la reforma para decir si estamos", aseveró Chaves.
Eduardo Flores, jefe del área de asegurados y cotizaciones de la Caja, explicó que "una mayoría de asegurados directos que tienen accidentes graves terminan denunciando esa dificultad en el Departamento de regulación del seguro de salud, pero no podemos resolverles nada".
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